TIESIOGINIO ATLEIDIMO NUO PVM IR / ARBA AKCIZŲ SERTIFIKATAS

 DIRECT VAT AND / OR EXCISE DUTY EXEMPTION CERTIFICATE

Užpildo Vilniaus apskrities valstybinė mokesčių inspekcija (toliau – Vilniaus AVMI) /

To be filled in by Vilnius County State Tax Inspectorate (hereinafter – Vilnius STI)

Patvirtinimo data /

Date of verification

Pavirtinimo Nr. / Verification No.

Sertifikato galiojimo data nuo (metai, mėnuo, diena) iki (metai, mėnuo, diena) /

Certificate validity period from (year, month, day) to (year, month, day)

Nuo /

From

iki /

to

Užpildo atstovybė[1] / atstovybės narys[2] / ES įstaigos darbuotojas[3] /

To be filled in by representation / member of representation / employee of EU institution

1. NUO PRIDĖTINĖS VERTĖS MOKESČIO (TOLIAU – PVM) IR / ARBA AKCIZŲ ATLEIDŽIAMA ATSTOVYBĖ / ATSTOVYBĖS NARYS / ES ĮSTAIGOS DARBUOTOJAS /

1. FROM VALUE ADDED TAX (HEREINAFTER – VAT) AND / OR EXCISE DUTY EXEMPTED REPRESENTATION / MEMBER OF REPRESENTATION / EMPLOYEE OF EU INSTITUTION

Atstovybės pavadinimas /

Representation’s name

Spustelėkite čia, kad įvestumėte tekstą.

Atstovybės nario / ES įstaigos darbuotojo vardas, pavardė /

Representation member‘s / EU institution employee‘s name, surname

Spustelėkite čia, kad įvestumėte tekstą.

Atstovybės nario / ES įstaigos darbuotojo asmens akreditacijos kodas

Representation member‘s / EU institution employee‘s accreditation code

Spustelėkite čia, kad įvestumėte tekstą.

Atstovybės nario / ES įstaigos darbuotojo akreditacijos pažymėjimo galiojimo data nuo (metai, mėnuo, diena) iki (metai, mėnuo diena)/

Representation member‘s / EU institution employee‘s accreditation card validity period from (year, month, day) to (year, month, day)

Nuo /

From

Spustelėkite čia, jei norite įvesti datą.

iki /

to

Spustelėkite čia, jei norite įvesti datą.

Adresas /

Address

Spustelėkite čia, kad įvestumėte tekstą.

Elektroninio pašto adresas /

E-mail address

Spustelėkite čia, kad įvestumėte tekstą.

Telefono numeris /

Telephone number

Spustelėkite čia, kad įvestumėte tekstą.

Užpildo atstovybė / atstovybės narys / ES įstaigos darbuotojas /

To be filled in by representation / member of representation / employee of EU institution

2. PREKIŲ IR / ARBA PASLAUGŲ, KURIAS PRAŠOMA ATLEISTI NUO PVM IR / ARBA AKCIZŲ, APRAŠYMAS

2. DESCRIPTION OF THE GOODS AND / OR SERVICES FOR WHICH THE EXEMPTION FROM VAT AND / OR EXCISE DUTY IS REQUESTED

Pardavėjo pavadinimas arba vardas ir pavardė /

Vendor’s name or name, surname

Spustelėkite čia, kad įvestumėte tekstą.

Pardavėjo PVM mokėtojo kodas arba mokesčių mokėtojo kodas /

Vendor‘s VAT identification number or tax identification number

Spustelėkite čia, kad įvestumėte tekstą.

Užsakymo formos numeris /

Order number

Spustelėkite čia, kad įvestumėte tekstą.

Užsakymo formos data /

Order date

Spustelėkite čia, jei norite įvesti datą.

Spustelėkite čia, kad įvestumėte tekstą.

Spustelėkite čia, kad įvestumėte tekstą.

Pasirašančio asmens pareigos /

Status of signatory

Parašas /

Signature

Vardas ir pavardė /

Name and surname

Užpildo Vilniaus AVMI /

To be filled in by Vilnius STI

3. VILNIAUS AVMI PATVIRTINIMAS SPAUDU IR ĮGALIOTO ASMENS PARAŠAS /

3. AUTHENTICATION OF THE VILNIUS STI BY STAMP AND SIGNATURE OF AN AUTHORIZED PERSON

Vilniaus AVMI įgalioto asmens pareigos /

Status of an authorized person of the Vilnius STI

Parašas ir Vilniaus AVMI antspaudas /

Signature and Vilnius STI stamp

Vilniaus AVMI įgalioto asmens vardas ir pavardė /

Name and surname of an authorized person of the Vilnius STI

Užpildo pardavėjas ar pardavėjo įgaliotas asmuo /

To be filled in by the vendor or vendor’s authorized person

4. DUOMENYS APIE PARDUOTAS PREKES IR / ARBA PASLAUGAS

4. INFORMATION ABOUT SUPPLIED GOODS AND / OR SERVICES

Pardavėjo PVM mokėtojo kodas arba mokesčių mokėtojo kodas /

Vendor‘s VAT identification number or tax identification number

PVM sąskaitos faktūros / sąskaitos faktūros data /

Invoice date

PVM sąskaitos faktūros / sąskaitos faktūros serija ir numeris

Invoice series and number

Pardavėjo vardu pasirašančio asmens pareigos /

Status of signatory signing on behalf of the vendor

Parašas /

Signature

Vardas ir pavardė /

Name and surname